Současné možnosti a perspektivy léčby ICD
Současné možnosti a perspektivy léčby ICD (Implantace kardioverter - defibrilátoru)
Kardioverter-defibrilátor (ICD) je přístroj, který se používá k léčbě srdečních arytmií a prevenci náhlé srdeční smrti. Na tu umírá ve vyspělých zemích okolo 1-2 % obyvatel. Léčebné možnosti zahrnují podávání léků, chirurgický výkon (revaskularizace doplněná odstraněním místa ze kterého arytmie vzniká), implantaci kardioverteru-defibrilátoru nebo kombinaci těchto metod. Současné možnosti a perspektivy léčby ICD:
Nejprve se podíváme do historie ICD
- 2011 – 30 let výročí uvedení ICD do klinické praxe
- 1981 – Baltimore – první implantace u člověka – Michel Mirowski
- 1983 – IKEM – první implantace v ČSSR
- 2011 – 16 implantačních center v ČR
ICD: Vývoj počtu výkonů v ČR: 1984 - 2010
RTG: Inovativní typ ICD elektrody
Co se nám daří a je pomalu standardem…
- dálková monitorace pacientů s ICD
- stoupající počet monitorovaných implantátů
- úhrada výkonu – nově ano x absence úhrady pac. monitoru a transferu dat
-
Současný stav ICD terapie I
- není problém se sekundárně preventivní indikací
- dosud nemáme spolehlivý stratifikátor rizika pro PP – MRI a LE jako asi nejslibnější
- v současné době není dostatek důkazů pro kompletní eliminaci KT/KF pouze katetrizační ablací à možný cíl
Současný stav ICD terapie II
- další terapie jako kmenové buňky , buněčné intervence aj. jsou zatím velmi vzdálené běžné klinické praxi
- ekonomická deprese à znovuotevření otázky ICD v PP všem ?
- jak s výměnou ICD pro EOL u pacienta s absencí KT/KF a terapie ?
Specifika ČR v ICD terapii
- dostatečná síť center (Praha) x chybí Zlín a Karlovy Vary
- ICD terapie není okamžitě dostupná všem nemocným à waiting listy v některých ZZ, resp. korekce indikací
Cíle ICD terapie v ČR
- zlepšení kvality života a bezpečnosti pacientů indikovaných k ICD terapii
- dostupnost léčby u primárně preventivní indikace
- snížení nákladů na léčbu
- implementace telemedicínských principů
0 komentářů